Granulomi su denti devitalizzati, vanno estratti?

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Mauro Savone
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Messaggio da Mauro Savone » 29 mag 2014, 17:53

L'estrazione di un dente con un granuloma sotto gli apici radicolari non è più complessa dell'estrazione dello stesso dente senza granuloma, anzi può essere leggermente più semplice, siccome l'infezione fa riassorbire l'osso e quindi è necessaria un po' meno fatica per lussare le radici.
Esistono denti con infezioni croniche che rimangono in bocca anni ed anni, e vengono individuati per caso solo quando si fa una ortopanoramica, per cui un granuloma non necessariamente comporta conseguenze immediate (anche se nel tuo caso ha già causato una fistola) tuttavia se l'infezione è davvero estesa, ed il dente è stato giudicato irrecuperabile, non sarebbe una idea sbagliata quella di estrarlo subito.

peppe

Messaggio da peppe » 15 giu 2014, 9:43

Buongiorno Dottore, dalla radiografia panoramica risulta che ho un granuloma in un dente già devitalizzato precisamente come scritto dal radiologo ( numero 46 devitalizzato con calcificazione apicale) il medico mi ha proposto l’estrazione con inserimento di una corona creando un ponte con i denti vicini.
La mia domanda è: con il tempo il granuloma potrebbe aumentare di dimensione arrecandomi un notevole danno togliendo di nuovo il dente oppure con l’estrazione il granuloma andrà man mano scomparendo. La ringrazio e Le invio cordiali saluti.

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Mauro Savone
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Messaggio da Mauro Savone » 15 giu 2014, 16:39

I granulomi scompaiono una volta estratto il dente e effettuato un raschiamento della cavità degli stessi; se l'estrazione del dente però non è associata ad un curettaggio/raschiamento della cavità, e il tessuto granulomatoso rimasto ha tempo di organizzarsi, potrebbe formarsi una cisti in luogo del granuloma, che solitamente va incontro a lenta espansione.
Agli scopi pratici, qualunque dentista estraendo un dente con granuloma, si accerterebbe di aver completato il lavoro eseguendo un raschiamento.

peppe

Messaggio da peppe » 16 giu 2014, 17:32

grazie mille..........Le auguro una
buona giornata e le faccio i miei complimenti per questo meraviglioso
servizio

alberto mene

Messaggio da alberto mene » 3 lug 2014, 1:27

Salve dottore da almeno un'anno ho una pallina di pus che si presenta saltuariamente sulla gengiva,il mio dentista ha estratto il dente in questione è ora sto guarendo dai punti dati alla gengiva.
L'estrazione e' avvenuta circa 5 giorni fa e la fistola si e' ripresentata,non mi e' stato prescritto nulla.
Sarebbe meglio intervenire?ho sofferto anche di prurito molto forte in quest'anno e non sono riuscito a capire mai la causa nonostante abbia fatto molti esami e visite specialistiche...potrebbe essere connesso al granuloma?

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Messaggio da Mauro Savone » 3 lug 2014, 15:50

E' inusuale, anche se non impossibile, che una fistola ricompaia dopo l'estrazione del dente che la causa; può darsi anche che derivi da un altro dente non sospetto immediatamente vicino a quello che hai estratto, fortunatamente c'è modo di scoprire la fonte del pus con una lastrina fatta in studio.
In ogni caso è opportuno che tu ti faccia visitare dal tuo dentista per controllare la situazione, se la causa è sempre la zona dell'estrazione si è ancora in tempo per reintervenire senza particolari difficoltà.

Pietro Apuzzo

Messaggio da Pietro Apuzzo » 25 lug 2014, 14:46

brevemente... a gennaio ho rifatto la cura canalare del 46 dopo aver scoperto di avere un granuloma apicale a seguito di rx,dopo circa 5 mesi ho rifatto le rx perche sento ancora un po di male quando mastico pesantemente su quel molare e il granuloma non è scomparso del tutto , qualcosa e cambiato dalla vecchia radiografia , ma su una radice sembra che non si stia riassorbendo è normale ? cioe ci puo volere piu tempo ?
il dentista mi ha proposto un'intervento per pulire la radice...
Chiedo consiglio

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Messaggio da Mauro Savone » 25 lug 2014, 16:57

Puoi attendere di valutare gli sviluppi, anche se dopo qualche mese è probabile che non ce ne siano ulteriori, oppure eseguire un'apicectomia sulla radice responsabile, intervento che penso sia quello che ti è stato proposto dal collega.

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Maurizio46
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Messaggio da Maurizio46 » 29 lug 2014, 13:44

Salve dottore,

innanzitutto grazie per il lavoro svolto, ho trovato le sue risposte molto utili.

Ora le presento il mio caso:

premesso che non ho i denti del giudizio,

premesso che il dente in questione è già stato devitalizzato,

in una recente radiografia panoramica hanno intravisto nel 47 un glaucoma apicale, dopo aver provato la cura canalare per due volte e vedendo il canale ostruito probabilmente da una cisti dentale e non potendo fare la apicectomia vista l'estrema
vicinanza del nervo mi hanno suggerito di estrarre il dente e in aggiunta fare un impianto,

vorrei sapere da lei se ci sono alternativa sul da farsi,

se visto l'esborso per ora proibitivo potrei semplicemente estrarre il dente e lasciare tutto com'è, in questo caso avrò problemi di masticazione e o di postura mascellare,

oppure, visto che per ora il problema sembra essere contenuto richiudere il dente e rimandare il tutto successivamente?

grazie,
Maurizio

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Messaggio da Mauro Savone » 30 lug 2014, 17:42

Maurizio,
le infezioni croniche, come quella che hai, non causano dolore o fastidi, tanto è vero che hai scoperto il problema per caso da una radiografia (a proposito, è un granuloma, il glaucoma invece è una patologia oculare); quindi non c'è urgenza di intervenire, tuttavia sarebbe opportuno farlo perché pur sempre di infezione si tratta, e a lungo andare potrebbe dare origine ad un ascesso, a quel punto provocando problemi piuttosto noiosi.
Estrarre il dente non dovrebbe affatto comportare problemi occlusali, e la masticazione è adeguata già fino al primo molare, lasciarlo può anche essere una "soluzione" temporanea, ripromettendoti però di intervenire appena possibile.

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Messaggio da Maurizio46 » 30 lug 2014, 21:18

mi scusi per il lapsus freudiano (ultimamente sto' impazzendo con i termini medici :) ) e grazie per la repentina risposta...

se non ci sono particolari complicazioni (le sarei infinitamente grato se mi facesse una panoramiche dei disturbi che puo' creare la rimozione del 47) appena posso vado ad estrarre il dente,
il mio dubbio consiste se mettere un impianto o meno, è pur sempre un corpo estraneo, quindi anch'esso non privo di complicanze...

grazie,
Maurizio

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Messaggio da Mauro Savone » 31 lug 2014, 18:53

L'unica conseguenza certa dell'estrazione, è che dopo mancherà quel dente dalla superficie masticatoria; i problemi occlusali, posturali e ortodontici sono supposizioni siccome immagino gli altri denti siano presenti.
L'implantologia sarebbe un ottimo mezzo per ripristinare l'elemento, senza alcun timore per "corpi estranei".

maria giovanna

Messaggio da maria giovanna » 1 dic 2014, 22:07

Buonasera, ho trovato questo sito molto interessante e soprattutto esaustivo. Le chiedo un parere medico su un molare devitalizzato 15 anni fa, successivamente sono stati puliti i canali, è stato fatta una corona e per due anni non ho avuto nessun tipo di problema. Da qualche giorno ho una pallina morbida alla base che buco con un ago per far fuoriuscire il pus misto a sangue per avere un po' di sollievo. Ciò che mi chiedo ora è: ho una fistola o si è riformato il granuloma? E come mai è successo nonostante la pulitura accurata dei canali? Se devo fare l'estrazione, su cosa poggerebbe la mia corona? Spero che risponderà alla mia e mail nonostante l'argomento sia stato trattato, ma leggevo solo di denti naturali e non di corone. La ringrazio anticipatamente.

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Messaggio da Mauro Savone » 5 dic 2014, 20:37

Maria Giovanna,
il granuloma si è assolutamente riformato, e da quello, a seguito di riacutizzazione infettiva, il tessuto granulomatoso si è trasformato in purulento, causando la fistola.
L'estrazione del dente ovviamente significherebbe perdere anche la corona, ed a quel punto obbligherebbe a costruire un ponte o inserire un impianto (ma esiste ovviametne anche la protesi mobile).
Non è detto che non ci sia spazio per un ulteriore ritrattamento, magari rivolgendosi ad un "luminare" di endodonzia.

maria giovanna

Messaggio da maria giovanna » 14 dic 2014, 12:48

Grazie per la risposta, nella precedente e mail ho dimenticato di scrivere che ho fatto la pulizia dei canali solo due anni fa, più una nuova corona. Dovrei rivolgermi allo stesso dentista che ha fatto il lavoro facendogli presente che ora ho una fistola? O devo pagare un nuovo trattamento?

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